Czym się zajmujemy

Przewlekłe stany zapalne i nieleczone uszkodzenia narządów płciowych mogą prowadzić do poważniejszych problemów w obrębie dna miednicy, a także do narastającej frustracji i pogorszenia jakości życia seksualnego. Zajmujemy się leczeniem zachowawczym i operacyjnym:

• nietrzymania moczu – wysiłkowego (WNM), mieszanego, z parć naglących i pęcherza nadreaktywnego (OAB), a także nietrzymania moczu związanego z przetoką pęcherzowo-pochwową lub cewkowo-pochwową,
• zaburzeń statyki narządów rodnych – obniżenia lub wypadania macicy i pochwy (POP),
• zespołów bólowych miednicy mniejszej i kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym,
• zaburzeń hormonalnych i dolegliwości okresu menopauzy,
• bolesnego współżycia i bolesnego miesiączkowania,
• zrostów pooperacyjnych – np. po nacięciu krocza lub cięciu cesarskim,
• suchości pochwy oraz stanów zapalnych szyjki macicy i pochwy,
• nietrzymania gazów i/lub stolca.

Nieleczone zaburzenia lub uszkodzenia struktur dna miednicy, przewlekły niedobór estrogenów i nawracające infekcje urogenitalne mogą z czasem prowadzić do poważniejszych problemów – dlatego warto zgłosić się na konsultację wcześnie.

Atrofia urogenitalna – gdy brakuje estrogenów

Atrofia urogenitalna to zmiany spowodowane miejscowym niedoborem estrogenów w obrębie pochwy, sromu, cewki moczowej i pęcherza. Skutki tego niedoboru odczuwa ponad 70% kobiet po menopauzie – atrofia jest jednym z objawów tzw. zespołu moczowo-płciowego okresu menopauzy (GSM).

W leczeniu, oprócz hormonalnej terapii menopauzalnej (HTZ/HTM), nasi lekarze często stosują estrogeny dopochwowe – odgrywają one ważną rolę w leczeniu pomenopauzalnego zaniku pochwy i sromu oraz jego objawów: suchości, podrażnienia, świądu, bolesnych stosunków, częstomoczu, parć na pęcherz i bolesnego oddawania moczu. Leczenie zawsze dobieramy indywidualnie. Wspomagająco pomaga także fizykoterapia, np. TECAR.

Diagnostyka uroginekologiczna

Leczenie dobieramy indywidualnie – na podstawie kompleksowej diagnostyki, która obejmuje:

1. Wywiad uroginekologiczny – rozmowę o dolegliwościach, porodach, przebytych operacjach i przyjmowanych lekach.
2. Kliniczne badanie uroginekologiczne.
3. USG miednicy mniejszej i USG uroginekologiczne – pozwala dobrać sposób leczenia nieoperacyjnego lub operacyjnego i zakwalifikować do operacji. Mamy 20-letnie doświadczenie w tym badaniu, zdobyte w wyspecjalizowanych ośrodkach uroginekologicznych na świecie.
4. Badanie urodynamiczne – pomaga wybrać leczenie i zakwalifikować do operacji. Wykonujemy je od 25 lat. Jak przebiega badanie urodynamiczne

USG miednicy mniejszej (ang. pelvic floor sonography) sprawdziło się w wiodących ośrodkach uroginekologicznych na świecie jako metoda obiektywna, powtarzalna, dynamiczna i nieinwazyjna – w wielu przypadkach zastąpiło badania radiologiczne z użyciem środka cieniującego. Pomaga ustalić przyczyny dolegliwości i towarzyszące im zaburzenia anatomiczne, a także dokładnie uwidocznić materiały syntetyczne (taśmy, siatki) stosowane w operacjach uroginekologicznych.

USG uroginekologiczne 2D, 3D i 4D

Wykonujemy USG ginekologiczne, uroginekologiczne i w onkologii ginekologicznej. W uroginekologii stosujemy techniki obrazowania opracowane przez prof. H.P. Dietza z Australii i dr. hab. n. med. J. Kociszewskiego z Niemiec. W prezentacjach 2D, 3D i 4D oceniamy m.in.:

• budowę anatomiczną narządów miednicy mniejszej, w tym długość i ruchomość cewki moczowej,
• rodzaj nietrzymania moczu i zaburzeń statyki – obniżenia pochwy i macicy oraz uszkodzenia poszczególnych przedziałów (kompartmentów),
• położenie taśm lub siatek względem cewki moczowej i spojenia łonowego.

USG pomaga zaplanować leczenie zachowawcze i operacyjne, a po operacji – ocenić jej efekt, np. położenie taśmy podcewkowej założonej z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu. Z USG korzystają też nasi fizjoterapeuci – jako biofeedback przy nauce ćwiczeń mięśni dna miednicy.

Leczenie nieoperacyjne

Dobieramy najbardziej optymalny sposób leczenia zachowawczego. Jesteśmy prekursorem nowoczesnej pessaroterapii w Polsce – od 20 lat stosujemy medyczne silikonowe pessary Dr Arabin, produkowane w Niemczech. Dobieramy też tampony uroginekologiczne z medycznej pianki PVA. Nasi fizjoterapeuci uczą prawidłowych ćwiczeń, które często wyraźnie poprawiają trzymanie moczu, a nowoczesne urządzenia do fizykoterapii dna miednicy wspierają leczenie.

Leczenie operacyjne

Stosujemy techniki operacyjne, które doskonaliliśmy przez lata w wyspecjalizowanych ośrodkach na świecie – m.in. pod okiem prof. Eckharda Petriego z Niemiec.

• W obniżeniach narządu płciowego przestrzegamy międzynarodowych wytycznych i przy pierwszej operacji unikamy sztucznych materiałów (siatek). W jednej operacji naprawiamy wszystkie obniżone przedziały.
• Stosujemy nowoczesne, małoinwazyjne metody – zwykle bez nacinania powłok brzusznych.
• W wysiłkowym nietrzymaniu moczu zakładamy taśmę TVT (załonową) – najlepiej przebadaną pod względem skuteczności. Jako pierwszy ośrodek w Polsce wprowadziliśmy indywidualne planowanie położenia taśmy podcewkowej, aby zwiększyć szanse na wyleczenie.
• Taśma działa tylko wtedy, gdy cewka moczowa jest choć trochę ruchoma – dlatego przed kwalifikacją oceniamy jej ruchomość w USG. Gdy cewkę unieruchamiają zrosty, leczenie zaczynamy od ich uwolnienia, a po ok. 6 tygodniach sprawdzamy, czy można przeprowadzić operację.
• Pacjentkom po wcześniejszych nieudanych operacjach lub z nawrotem dolegliwości proponujemy kompleksową diagnostykę i indywidualnie dobrane leczenie – przyjeżdżają do nas kobiety z całej Polski.